近日，我院党委副书记、纪委书记、肝胆胰脾外科王金桂主任医师在莆田市率先开展“保留十二指肠的胰头切除术”后，继续乘胜突击，再次率先开展“全腹腔镜下胰十二指肠切除术”。这一术式的成功开展标志着我院在复杂肝胆胰脾手术上成功翻越了又一座“高峰”！

该病例是一名老年患者，老人半月前无明显诱因出现眼黄、尿黄、皮肤黄，四处寻医后最终转诊我院。入院后，查上腹部磁共振平扫+增强，提示胆总管下段肿瘤伴胆道低位狭窄、肝内外胆管及胰管扩张，考虑胆管癌可能性大，手术为最佳治疗手段。

术前，王金桂主任医师带领的手术团队对患者进行全面细致的评估，讨论手术方案，权衡利弊并与患者及家属充分沟通后，决定采用“全腹腔镜下胰十二指肠切除术”治疗。

传统胰十二指肠切除术（PD），手术切除脏器多，重建复杂，风险大，是普外科大手术中的皇冠项目之一。术中需切除胆囊、部分胆管、胰头、胃、十二指肠及部分空肠，并需要重建胆肠、胰肠、胃肠吻合通道，解剖复杂，易出血；术后易出现并发症，如吻合口漏，进而继发感染、出血，直接影响患者预后。

全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）相比传统手术具有切口小、视野清、创伤轻、恢复快等显著优势。同时，对主刀及手术团队的要求极高，相对其他消化道肿瘤根治手术，不仅要规范根治肿瘤，控制出血，更要在腔镜下高质量地完成多处吻合口重建，吻合质量更是直接关系到术后吻合口漏、术后并发症的发生率。

要追求病人的最完美治愈，就意味着手术风险更高、难度更大，对手术技艺要求更高！但莆田市第一医院肝胆胰脾外科团队，从来都不缺乏对手术极致效果的追求和对技术难关挑战的勇气。

手术如期进行，王金桂主任医师、郭仪仙主任医师、吴雨田副主任医师、周武汉主治医师、吴以恒住院医师组成的手术团队在麻醉科及手术室的紧密配合下，仅在患者腹部开了5个0.5到1.0cm的小孔，全程在腹腔镜下完成了肿瘤的根治性切除，并精细完成三处消化道的吻合重建。手术过程顺利，术中出血200ml、无输血。术后患者恢复良好，未出现胰漏、肠漏、胆漏等并发症。

王金桂主任医师团队针对该患者，还采用了加速康复外科(EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS)的治疗策略，包括术前呼吸功能锻炼，术前禁饮、禁食6小时，术中预防低温，术后早期拔除胃管、尿管、引流管，早期进食，术后第1天床上活动，第2天即下床活动等措施。在不增加术后并发症发生率的前提下，缩短了患者术后住院时间，减少了住院费用，提高了患者的住院满意度。目前患者已恢复正常饮食，顺利出院。

腹腔镜胰十二指肠切除术作为普通外科微创外科中难度最大、操作最复杂、风险极高的手术，也是微创外科最高水平的标志性手术。此类手术国内仅大中心医院能开展，省内只有极少数大型三甲医院可以完成该手术，本例手术的成功实施标志着我院腹腔镜胰腺微创技术又上升到一个新的台阶。

肝胆胰脾外科简介

近年来，在院领导的带领下，莆田市第一医院肝胆胰脾外科大力开展胰腺良恶性肿瘤的规范化治疗，开展加速康复外科运用于治疗肝胆外科各种病人，着力减轻病人痛苦，缩短患者的住院时间。目前已常规开展腹腔镜胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜脾切除术、贲门周围血管离断术、腹腔镜左、右半肝切除术及肝段切除术、腹腔镜下胆道探查术、腹腔镜下胆总管切开取石术、各种复杂性胆管癌切除术等手术。很多技术填补了我市空白，拉近了我院与省内乃至国内知名三甲医院的差距，让患者不出莆田，便可得到到前沿的医疗技术服务，取得了良好的社会效益。

专家介绍

王金桂，莆田市第一医院党委副书记、纪委书记、工会主席，主任医师，莆田市拔尖人才、莆田市高层次人才、莆田市壶兰英才优秀学科带头人、福建省第一批加速康复外科病房学科带头人。中国医师协会福建省分会委员、福建省医师协会普通外科分会常务委员、福建省医学会肠外肠内营养学分会常委、福建省加速康复外科学组副组长、福建省预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会常务委员、福建省抗癌协会肝胆胰肿瘤专业常务委员、福建省医学会外科学分会委员、福建省医学会整形分会委员、福建省医学会外科学分会急腹症外科学组委员、福建省医学会外科学分会胃肠外科学组委员、福建省医学会肝胆外科学组委员、福建省医学会胰腺外科学组委员、福建省管理协会医院文化分会委员、莆田市医学会普外科分会主任委员、莆田市创伤分会副主任委员。荣获2021年福建省五一劳动奖章。

门诊地址：门诊三楼肝胆胰脾外科门诊

门诊时间：周三上午

（党办）