近日，西吉县人民医院接收了一位老年患者，该患者既往有高血压病、慢性阻塞性肺病、肺心病等多基础性疾病，此次因发热、呼吸困难入院。入院时指脉氧明显降低，入科后当班医师立即予气管插管接呼吸机辅助通气，测得血压明显降低、氧合差，需大剂量血管活性药物维持血压，床边血气分析提示严重酸中毒。经检查：患者多器官功能障碍，降钙素原、白细胞、CRP明显增高，少尿状态，考虑脓毒血症、脓毒性休克、MODS，有床边血液净化治疗(CRRT)指征。

由于西吉县人民医院现只有一名ICU医生仅在进修时见过CRRT治疗，还未曾实践过，既往这样的患者，医生一般建议家属转上级医院进行治疗。然而此次，援宁医疗组中有一名来自重症医学科的医生，医院遂电话联系了我院重症医学科郑建清主治医师。郑建清在详细了解了患者病情后，提出建议：该患者已有床边CRRT治疗指征，若家属同意，应立即予床边CRRT治疗，其治疗方式是ICU常见的治疗手段，且具有①良好的血流动力学；②较好地控制氮质血症，水、电解质和酸碱平衡；③高效地清除液体；④能够清除中、大分子，炎性介质，如内毒素、细胞因子、花生四烯酸等；⑤促进营养和静脉药物（如升压药、血管收缩剂）治疗等优点，可以有效提高救治重症患者的成功率，建议行床边CRRT治疗。

听完郑建清主治医师的建议后，西吉县人民医院重症医学科主任周孝忠深表赞同，与郑建清共同拟定了下一步的相关诊疗计划。并立即为患者行床边CRRT治疗，因系首次，郑建清详细讲解了医生股静脉穿刺的技术指导及操作要点，包括管路的连接、预充，置换液及废液袋的更换，上下机操作步骤，RT治疗参数设定，出现报警情况等的相关处理。在郑建清的协助下，患者顺利完成床边CRRT治疗，且经过治疗，其酸中毒已纠正，氧合较前好转，血压需血管活性药物剂量减少，尿量也已恢复正常。

（党办）