10月6日，在我院心血管内科陈金灶主任的带领下，由陈金灶、翁金日、吴清国、黄俊伟医师及导管室技师、护士等组成的电生理团队成功为一名患者植入全市首台“植入式心电事件监测记录仪”（ICM），有助于评估晕厥的原因，从而早日明确诊断，及时接受有效的治疗。

查找反复晕厥原因

临床上50%的人在一生中至少会经历一次晕厥，而心源性晕厥6个月死亡率超10%，是神经介导性晕厥或无晕厥病人死亡率的2倍。不明原因的晕厥，给患者的生活方式和生活质量带来意想不到的影响。研究表明晕厥患者中73%存在焦虑与抑郁，76%患者存在日常生活的改变。

晕厥患者发病危急，诊断与风险分层难度较大。2009年欧洲心脏病学会晕厥管理指南指出，晕厥诊疗的关键在于明确是否为心源性晕厥，当怀疑但没有充分病因学治疗证据证明晕厥由心律失常引起的，可以将早期使用植入式心电监测仪诊断方法作为临床使用的参考标准，如Reveal LINQ或者Reveal XT，可作为早期诊断晕厥的I类适应证。这次心内科陈金灶主任团队，就针对一位反复晕厥发作的患者，植入Reveal XT。

该名女患者，今年70岁，反复出现晕厥3年，加重1个月，发作时伴有心跳加速、呼吸不畅感；每次发作持续数分钟至10分钟不等，经休息有缓解，1个月前上述症状再发。此次就诊于我院，想要进一步明确晕厥的原因。

由于患者头颅检查及相关神经系统检查未见明显异常，但结合多次复查心电图提示心动过缓，动态心电图可见到1.6秒的长间歇存在，因此，医生考虑其反复晕厥原因为心源性可能性较大。

植入监测记录仪

根据国外最新的诊疗指南，对疑似心律失常导致晕厥的患者，应用“植入式心电事件监测记录仪”（ICM）有助于评估晕厥的原因。陈金灶带领电生理团队，为患者成功实施了ICM植入术（型号：Reaveal XT，Medtronic.）。手术通过标测选择心前区第4肋间，与胸骨左缘45度角为植入部位，在患者皮下成功植入。手术植入用时15分钟，全程40分钟，患者术后无特殊不适，安返病房。术后次日，患者无不适，好转出院。

ICM的体积小，植入方便，术后无明显影响身体外观；平均使用寿命长达3年，一旦监测到可疑心律事件发生，可持续记录48分钟的心律情况，以供程控时进行分析，以帮助更多的患者发现隐匿的、平素不易捕获的心律失常，从而早日明确诊断，避免延误诊治，及时接受有效的治疗。

（心血管内科）