急性上消化道出血是消化内科临床常见的危急重症，其中肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血病史率高，是最常见的消化系统急症之一。近年来，我院消化内科积极开展内镜下静脉曲张破裂出血治疗工作，造福广大患者。

近日，我院消化内科接诊了一位外院转诊的急性上消化道出血患者。该男性患者76岁，有长期大量饮酒史，发现肝硬化7个月，因排黑便2天未及时就诊，后出现反复呕血到我院急诊。入院后仍反复呕血，出现头晕、面色苍白、冒冷汗等血容量不足表现，血压一度降至78/50mmHg，考虑“急性上消化道出血伴失血性休克”。予以积极补液扩容、输血、升压、降门脉压、抑酸、止血等治疗，患者生命征尚维持稳定，但仍反复呕血，病情危重，随时可能出现循环衰竭，呼吸心脏骤停而危及生命。

入院后，消化内科魏建雄副主任医师根据患者病情，当机立断，决定在纠正休克、生命征稳定时予行急诊胃镜诊治。在患者及其家属的理解、配合下，送至内镜室。魏建雄副主任和郭逦护士默契配合，给予患者行电子胃镜检查，镜下见食管数条静脉重度曲张，其中一条曲张静脉破裂出血，立即予行内镜下食管静脉曲张聚桂醇注射治疗。注射后即见出血的曲张静脉表面苍白、红色征消退，出血停止，操作过程顺利，术后患者继续药物治疗，无再出血表现。

治疗前

治疗后

内镜治疗是控制肝硬化急性食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）的重要手段，内镜治疗包括内镜下食管曲张静脉套扎术、硬化剂注射治疗及组织粘合剂注射治疗胃静脉曲张等。指南推荐药物治疗失败者，可早期实施内镜或TIPS治疗。EVB患者二级预防亦可选择内镜单独治疗。在黄中华主任的带领下，我院消化内科医师针对消化道出血患者积极开展急诊胃镜检查及内镜下止血治疗，并积极配合药物治疗，止血成功率高，再出血率低。

秉持健康所系、性命相托的誓言，我院消化内科将在防治EVB出血的道路上继续前行，为患者的生命保驾护航。

（陈立）