某患者一个月前发现纵隔肿物入院治疗，行CT常规检查诊断为淋巴结肿大，待排淋巴瘤可能。因该患者肿大淋巴结多位于中上纵隔区，而中上纵隔区大血管较多，穿刺风险大。且患者的肿大淋巴结主要位于气管前腔静脉后，被上腔静脉、主动脉弓、右锁骨下动脉及气管包围。操作过程中需要避开这些重要组织，而要准确的取到有意义的病理标本，又要尽量不损伤血管、不产生气胸及纵隔气肿等由穿刺带来的风险，其难度不亚于“千军万马取上将首级”。

　　为了降低手术风险，在术前介入与血管外科主任黄金旗与医学影像科卢智华医生多次讨论术中穿刺针的走向、穿刺深度及术中注意避让的血管及组织。8月2日下午，介入与血管外科主任黄金旗、欧建洪医生在CT室卢智华医生、刘东风主管技师的配合下，在CT引导下行纵隔淋巴结活检术，术中成功活检气管前腔静脉后肿大淋巴结影。术后患者没有气促、呼吸困难等不适反应。

术前影像

术后影像

　　CT引导下经皮穿刺活检术是一种在CT导引下对全身各部位兴趣病灶（靶病灶）经皮穿刺取得病理标本，而最终获得病理诊断的非血管技术，优点是创伤小、经济花费少。因CT能清晰显示病变大小、形态、位置、坏死空洞区，能明确显示与临近血管、神经等良好解剖关系，故可精确进针部位、角度和深度，避免损伤血管、神经和脊髓等，对人体组织损伤小，出血少，感染机会少，从而大大提高了介入操作的安全性。

（医学影像科　卢智华）