日前，我院疼痛科成功为一位46岁宫颈癌全身骨转移患者完成蛛网膜下腔吗啡泵植入手术，该技术在莆田市尚属首例。

　　患者林大姐3年前不幸被查出患有宫颈癌，但错过了手术治疗的最佳时机。8个月前，林大姐开始出现腰痛不适，现腰及右大腿剧烈疼痛，严重影响日常生活，就诊福州某医院时被告知宫颈癌脊柱转移。每日口服吗啡480mg疼痛仍然无法缓解，夜间睡眠差，出现嗜睡、便秘、尿潴留等副反应，仍不时有爆发痛，整日整夜的疼痛和无眠已经让林大姐和她的家人接近了崩溃的边缘。

　　术前定位

　　家属不忍心看着患者受病痛折磨，听说市第一医院疼痛门诊可以用特殊的技术治疗癌痛，遂带林大姐前来就诊。经疼痛科科内病例讨论，在完善各项术前准备后，7月2日，林大姐在市第一医院疼痛科接受了莆田市首例“蛛网膜下腔吗啡泵鞘内植入术”，该技术的特点是鞘内吗啡用药为口服剂量的300份之一，镇痛效果强大，副作用少，创伤小，全植入式，可以一直用到病人临终。目前林大姐每天吗啡用量只有1.0mg，病人疼痛基本缓解，便秘和尿潴留等症状随即消失，癌痛患者的生活质量得到了明显的提高。

用穿刺针穿刺出脑脊液　

检测脑脊液是否通畅　

　　目前，鞘内药物输注系统是欧美国家治疗各种顽固性疼痛的主要方法。蛛网膜下腔吗啡泵的植入手术在莆田市尚属首例，为除癌痛以外各种顽固性疼痛的治疗带来希望。市第一医院疼痛科已掌握这项技术，极大地提高了该院诊治各种顽固性疼痛的能力。

鞘内层输液埋入位置

王凤钗

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　　据世界卫生组织统计，全球每天约有200万人正遭受癌痛的折磨，晚期癌症患者30%伴有重度疼痛。在我国大约每年有200万癌症新患者，约一半癌症患者存在癌性疼痛且未能有效控制癌痛，有30%的患者到临终前严重疼痛都没有得到有效缓解。如何控制疼痛已经成为癌症治疗的重要一环，甚至成为晚期癌症患者追求生命最后尊严的唯一要求。

　　晚期癌痛患者疼痛剧烈，长期口服大剂量吗啡类药物镇痛效果不理想，治疗费用昂贵，给家庭和社会带来了巨大的经济和精神负担。行鞘内药物输注港（port泵）植入手术后，患者疼痛明显缓解，有效减轻了患者的疼痛之苦，为肿瘤治疗赢得了时间。

　　蛛网膜下腔吗啡泵是将吗啡直接不间断的注入脑脊液中，而大脑和脊髓就浸于脑脊液中，而且脑脊液中的吗啡不易被代谢清除。因此，有研究证实蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300，即可达到同样的治疗效果，且吗啡不经过胃肠道代谢，极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应。使病人能够耐受更大剂量的止疼药而不影响生活质量。鞘内药物输注系统这一新的镇痛方法的最大优点是安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好。适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效或不能耐受药物副反应的癌痛和各种慢性顽固性疼痛患者。