“陈主任,你好。我是某县区医院ICU某某医生,我这边有一个病人是这样的,男,58岁,院外急性心肌梗死突发呼吸心跳骤停,心肺复苏大约半小时后,恢复窦性心律,但生命征不稳定,需要你们医院ECMO团队前来协助诊治”。

“有什么基础疾病?现生命征怎么样?”

 “既往体健,目前血流动力学不稳定,现大剂量的去甲肾上腺素及多巴胺升压应用下,血压仍就80/60mmHG,并乳酸持续升高。”

 “患者急性心梗、心脏复苏后、心源性休克、乳酸性酸中毒,大剂量的活性药应用仍低血压,有紧急ECMO安装术指征。”

简单电话交流后,心血管内科主任陈金灶迅速组织人员,并在市急救中心主任何荔苍、蔡俊林主任医师及医务部的协调下,由蔡敏主治医师带队,携同ECMO团队林春华医生、黄虹护士及急诊科朱益强医生、郑敏护士迅速到达该县区医院并立即对患者进行了全面评估检查。经团队紧急讨论评估后,与家属商议后决定即刻给病人实施VA-ECMO辅助(体外膜肺氧合)技术,避免其它各脏器因缺血缺氧而进一步损害。在实施过程中,抢救团队凭借精湛的技术和丰富的经验,沉着、冷静、有序地进行着每一项操作。医护人员分工明确,各司其职,紧密配合下不到20分钟,穿刺置管成功并顺利转机。病人的血氧、血压迅速得到提升。

接下来的转运对于实施ECMO辅助的患者来说是一个较大的挑战!ECMO小组在仔细研讨了转运过程的各个环节,包括如何拆分机器部件,更细致于拆分机器部件后摆放的位置,以及如何应对转运过程中可能出现的紧急情况等等,做到心中有数、预案全面、万无一失。由120救护车承载患者如离弦之箭飞向生的希望,医护人员也不停的通过电话与医院实时沟通。

奔向我院的同时,医院的DSA手术室在护士长刘爱花的协调下,也在有条不紊的为此病人急诊PCI手术做准备。

患者顺利抵达DSA手术室后,医术精湛、经验丰富的陈金灶主任带领医生团队迅速对患者展开PTCA,术后对患者的治疗及护理进行精细化管理。经过CCU全体医护人员的不懈努力及相关科室的协助下,病人病情逐渐稳定,心功能改善。

在体外循环支持4天后成功撤除了ECMO。在整个体外循环支持过程中,没有发生任何严重的并发症,并进行后续的康复治疗,现已康复出院。

这例患者在外院成功实施ECMO辅助、在ECMO辅助下顺利转运,并在多学科帮助下进一步解决原发病,最终成功救治,体现了我院在生命支持技术上具备了较强实力,并有能力对院外患者进行施救及转运,也是我院心血管病发展中的里程碑,更体现了我院多学科协作的团队救治能力。