2025年3月28日,一位患者因颈部外伤导致大量出血,由120急救送到我院急诊抢救室。患者因不当使用电锯导致颈部约15cm的开放性伤口,左侧颈外静脉完全离断,左侧胸锁乳突肌、甲状腺腺体部分断裂,深达锥前肌组织。

耳鼻咽喉头颈外科接诊该病人后,立即协调手术室及麻醉师,在全麻下开展颈部探查术,抢救患者生命。经过仔细排查,发现患者左侧颈内静脉也破损,是导致大出血的主要原因。

是结扎,还是缝合?颈内静脉损伤传统多采用结扎血管以止血,操作简单、快速,止血彻底,但结扎一侧颈内静脉可能导致术后血栓形成、颅内压升高等并发症。

耳鼻咽喉头颈外科负责人陈祖鸿主任介绍,患者尚在中年,且血管破损处直径约3~4mm,缝合条件良好,直接结扎血管太可惜了。经过讨论,陈祖鸿主任、林勤主任、汪敬锋主任、刘凯铮医生默契配合,钝性分离颈内静脉损伤处两端血管,血管夹分别阻断损伤血管两端血流,用肝素盐水冲洗血管裂口及周围组织,10-0无损伤血管缝线间断缝合血管裂口,松开血管夹,见血管再次充盈,血液回流良好,观察缝合处无渗血。当血液通过血管流回心脏,看着逐渐稳定的血压,所有人都松了一口气。完成后续的颈部清创缝合后,患者病情稳定,送回耳鼻咽喉头颈外科病房,复查颈内静脉彩超显示血管结构及血流信号未见异常。

这是我院耳鼻咽喉头颈外科首例施行颈内静脉缝合的颈部外伤病例,通过修复血管来保证颈内静脉的正常功能,最大限度的提高患者的生活质量。10-0的可吸收线比发丝还细,却是患者生命的桥梁。从过去结扎保命的无奈选择,到如今缝合血管的精准治疗,我院耳鼻咽喉头颈外科颈部外伤的救治开始了新的纪元。