近日,我院泌尿外科谢泽铨副主任医师团队为患者实行输尿软镜联合前端可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石术,通过自然腔道输尿管进入达肾盂、肾盏内,使用钬激光将结石击碎后利用负压吸出结石,手术过程顺利,术后复查见所有肾结石均被清除干净。

林先生多年前因肾结石行经皮肾镜手术,术后卧床1周且腰部有切口,住院体验不太好。这次另外一边肾又得了结石,结石比较大并且有多个,最大径为40.3mm,呈鹿角形。

由于林先生这次不接受经皮肾镜手术,谢泽铨副主任医师团队结合患者结石情况和其需求决定予其行输尿软镜联合前端可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石清石术,术中用钬激光快速将结石击碎,并将击碎的小结石完全洗出体外,手术过程顺利。术后复查见所有肾结石均被清除干净,患者术后3天顺利出院,林先生对住院体验非常满意。

近年来,我院泌尿外科已经把输尿管软镜联合前端可弯曲负压吸引鞘技术作为治疗上尿路结石的标配。

——哪些患者适合做输尿管软镜手术?

根据国内外泌尿系结石指南,以往输尿管软镜手术适用于一些输尿管上段1.5cm以上,肾脏结石2cm以下的结石。此外,对于一些特殊病例,比如高龄、心肺功能差、碘过敏、熊猫血的病例,做输尿管软镜手术相对更安全一些。随着技术的进步和器械的改进,特别是前端可弯曲负压吸引鞘的应用,目前输尿管软镜碎石取术可用于大于4cm的肾结石,甚至可用于肾鹿角形结石、铸形结石,而且可以将结石全部清除干净,高效且安全。

——输尿软镜联合前端可弯曲负压吸引鞘技术有哪些优势?

1. 通过自然腔道-无切口、无打孔:近乎“无创”;通过人体自然腔道进入:尿道→膀胱→输尿管→肾盂和各肾盏;体表无任何切口,对人体损伤微乎其微。

2. 取石更高效:结石击碎后,即可将小结石吸出体外,可弯曲鞘可到达各肾盏,并且通过负压吸引,提高取石效率,大大减少结石残留,缩短手术时间。

3. 更安全:负压吸引装置随时带走激光碎石中产生的热量,减少激光对黏膜的热损伤,减少术后输尿管狭窄发生概率;持续负压吸引,术中保持清晰视野,碎石更高效,而且有效降低肾盂内压力,从而显著减少术后发热、尿源性脓毒症的发生,尤其是感染性结石。

4. 恢复更快、住院时间短:输尿管软镜手术属于近乎“无创”,对身体的创伤很小,术后恢复较快。术后麻醉清醒后即刻下床活动、进食、术后2-3天即可出院。

5.更经济:显著减少了套石网篮的应用;高效清石,减少二期手术概率;从而降低了手术费用,减轻患者经济负担。

——结石手术后怎么样预防结石的复发?

结石的形成与有许多因素有关,包括生活习惯、职业、地理位置、体质情况、种族、性别、遗传和代谢情况等。

1.保持充足的水分摄入,建议每天保持2000毫升以上的尿液。

2.限制高草酸食物、控制蛋白和钠盐的摄入。

3.避免久坐,定期适量运动。

4.积极治疗原发疾病:如高尿酸、甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等。

6.定期体检、复查很关键,做到早发现、早诊断、早治疗。我们建议将手术取出的结石进行结石成份的分析,能更有针对性指导饮食及药物干预。

近年来,我院泌尿外科在林元田主任的带领下,学科发展及学科建设驶入快车道,拥有雄厚的技术力量、丰富的临床经验和先进的诊疗设备。泌尿生殖系肿瘤手术、结石手术及整形手术均进入“微创”的腔镜时代;输尿管软镜钬激光碎石术已广泛应用于输尿管上段结石、肾结石。