我院心血管内科团队上演了一场惊心动魄的生死救援,成功利用ECMO(体外膜肺氧合技术),联合IABP(主动脉球囊反搏术)、床旁临时起搏器、连续性肾脏替代治疗、呼吸机辅助呼吸等技术抢救一名急性心肌梗死合并心脏骤停患者。

我院心血管内科团队上演了一场惊心动魄的生死救援,成功利用ECMO(体外膜肺氧合技术),联合IABP(主动脉球囊反搏术)、床旁临时起搏器、连续性肾脏替代治疗、呼吸机辅助呼吸等技术抢救一名急性心肌梗死合并心脏骤停患者。

64岁的肖大爷,平日里身体还算硬朗,只有“血糖升高”和吸烟的习惯,此次突发心前区憋闷、疼痛不适,伴大汗淋漓,经休息无缓解,急诊当地医院查心电图显示:急性心肌梗死,立即通过“120”转诊我院。

在应用大剂量的血管活性药物维持血流动力学,立即准备ECMO相关设备,急诊冠脉介入团队张云仪主任医师、黄宇彬副主任医师、林彬主治医师紧急行冠脉造影,术中提示:右冠近中段完全闭塞;前降支开口闭塞,回旋支开口狭窄约90%,近段狭窄约95%,可见回旋支远段向右冠远段提供逆供血流。

经与患者家属快速沟通后,心血管内科团队在陈金灶主任的带领下,在包括麻醉科、介入导管室及冠心病监护病房(CCU)等多个科室的充分协作下,心血管内科ECMO团队蔡敏主治医师、陈晶晶护士、俞莉萍护士紧急完成管道连接、预充、穿刺置管等一系列操作,20分钟内就完成了ECMO 置入术,ECMO顺利转机。很快看到暗红色的静脉血从股静脉引出后经过膜肺的氧合变成鲜红色(氧合充分)的动脉血再泵入患者股动脉,心脏仍然是室颤,但心肌细胞在ECMO、IABP辅助下得到了供血和氧气。此时,在场所有人都松了一口气:“ECMO置管和运行顺利!在心血管内科团队的全力救治下,为患者争取到一线生机!

接下来患者迅速被转送 CCU 病房进一步抢救。期间,因病情需要,医护人员还为患者进行了床旁临时起搏器、床旁血透等一系列操作和治疗。启用ECMO治疗后,通过机器上的“膜肺”和“离心泵”发挥呼吸和循环支持作用,使得患者自身的肺与心脏得到充分休息。在此期间,机体的心肺功能得到了机械辅助,减轻了心脏的负担。但是由于ECMO人工循环呼吸的介入,使得患者的循环、呼吸、内环境及凝血系统等发生巨大的改变,需要ECMO医护团队、影像、检验等相关科室的配合,密切监测患者血流动力学、电解质及内环境、凝血系统、肝肾功能等,及时调整ECMO、呼吸机参数,抗凝管理,管道维护,皮肤、插管护理及并发症防治等,让患者的心脏得到充分休息,为功能恢复创造条件。

接下来患者迅速被转送 CCU 病房进一步抢救。期间,因病情需要,医护人员还为患者进行了床旁临时起搏器、床旁血透等一系列操作和治疗。启用ECMO治疗后,通过机器上的“膜肺”和“离心泵”发挥呼吸和循环支持作用,使得患者自身的肺与心脏得到充分休息。在此期间,机体的心肺功能得到了机械辅助,减轻了心脏的负担。但是由于ECMO人工循环呼吸的介入,使得患者的循环、呼吸、内环境及凝血系统等发生巨大的改变,需要ECMO医护团队、影像、检验等相关科室的配合,密切监测患者血流动力学、电解质及内环境、凝血系统、肝肾功能等,及时调整ECMO、呼吸机参数,抗凝管理,管道维护,皮肤、插管护理及并发症防治等,让患者的心脏得到充分休息,为功能恢复创造条件。

近年来,随着技术的革新,ECMO在心血管急危重症治疗中的应用越来越广泛。它的本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间ECMO是当下较为复杂的生命支持技术,代表一个医院的危重症救治平台;能对重症心衰、呼吸衰竭的病人提供有效的心、肺功能支持,先让病人活下来,以便为原发病的治疗赢得宝贵时间,因此,该项设备和对应的支持技术被誉为重症医学领域的“核武器”。

我院多学科高效的团队配合,心血管内科规范的救治体系,为患者提供了最及时的抢救措施和最优的抢救方案。此次我院成功为急性心肌梗死合并心原性休克、心脏骤停患者实施ECMO支持和治疗技术,标志着我院心血管内科救治水平和综合救治实力再上一个新台阶,进一步促进我院高质量发展,开启我院心血管危急重症抢救高质量发展的新篇章。