“主动脉破了神仙都救不回来”

最近国产医疗剧《问心》热播收官,剧中出现了一幕惊心动魄的主动脉夹层救治场景,让观众们对这种罕见疾病有了更深入的了解。主动脉夹层是一种危及生命的疾病,一旦发生破裂,神仙也难救。

什么是主动脉夹层

主动脉夹层宛如一颗定时炸弹,发病率低,致死率极高。

胸痛是很多疾病都会出现的症状,但如果突发的胸痛是撕裂般的,还伴随着心跳和呼吸异常的症状,一定要尽早就医,因为这极有可能是异常凶险的主动脉夹层。

主动脉是人体内最粗大的血管,直接与心脏相连,血流从心脏泵出后通过主动脉供给身体各脏器、肢体。主动脉是三层结构,分为内膜、中层和外膜,由于先天发育异常或血压升高等原因,主动脉会发生撕裂,血液会通过内膜撕裂口流入主动脉壁内,形成夹层。

由于主动脉分支众多,一旦出现夹层,在血流的压力驱动下,各个分支血管会呈现顺向或逆向扩展,要么是导致血管壁破裂,造成大出血而死亡;或者导致相应的脏器出现缺血症状,累及其他动脉,导致脏器功能障碍。

据研究显示,主动脉夹层的发病年龄以40-60岁居多,男女比例为4:1,且随着现代社会的生活节奏加快,逐渐呈现出年轻化的趋势。急性主动脉夹层若未能得到及时有效的治疗,48小时死亡率为50%,发病后一周死亡率接近68%。

现如今我国心脏大血管外科正处于飞速发展中,针对不同部位和不同类型的病变,心脏大血管外科医生们以开胸行主动脉人工血管置换或腔内覆膜支架置入封堵破口的方式,已经挽救了无数患者的生命。

近日,我院介入血管外科团队与麻醉科、重症医学科、超声诊断科等多学科合作,成功救治了一位夺命胸主动脉夹层患者,从开胸主动脉弓置换的巨创手术到全腔内弓上三分支重建的微创手术,患者术后第一天下床活动,第三天出院,主打快速康复。

据了解,这位年仅47岁的男性患者因突发剧烈胸背痛急诊我院。经过详细检查,确诊急性主动脉夹层(Standford B型),血肿累及主动脉弓部2区,保守期间复查CT发现主动脉弓部假腔增大,血肿进展,累及左颈总动脉,随时可能出现主动脉破裂出血、死亡风险。

介入血管外科团队迅速协调麻醉科主任喻耀华、重症医学科主任方向葵、超声诊断科副主任陈辉等专家进行会诊,在充分评估患者病情和手术风险后,决定采用全腔内弓上三分支重建的微创手术进行治疗。

2024年1月03日,介入血管外科团队为患者成功完成了全腔内胸主动脉覆膜支架腔内修复术+无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉分支腔内重建术。该微创手术仅双侧腹股沟、双侧颈部、双侧肘窝6个穿刺点,无需颈部切开,无需深低温停循环、特殊脑灌注等要求,通过精确测压和巧妙的长鞘置顶,在双侧颈动脉不间断供血的条件下,仅用90分钟时间就实现了主动脉夹层的全腔内、微创治疗手术操作。

术后第一天,患者在医护人员的精心照料下由重症医学科病房转回普通病房,成功下床活动,术后第三天顺利出院。

全腔内弓上三分支重建技术的成功开展标志着我院在治疗主动脉弓部复杂病变的腔内、微创治疗技术达到了国内先进水平,必将助力医院的高质量发展。