近日,我院胸心外科收治了一名肺部多发结节的患者,经我院医生团队协作,成功实施了莆田市首例肺结节“杂交手术”。术后患者快速康复,术后第二天下床活动,术后第五天痊愈出院,疗效良好。

该患者左肺结节有两处,一处位于左肺下叶背段,另一处位于左肺上叶深部近肺门处。因患者较年轻,担心结节情况,经网上搜索及四处打听需要手术,找到我院胸心外科关军主任医师就诊。

关军接诊后,经详细检查,对患者的肺多发结节进行了个体化、精细化的治疗分析:患者年龄小,仅33岁,左肺下叶结节为混合性磨玻璃结节,考虑为恶性肿瘤,应行精准肺段切除;左肺上叶结节较小,为纯磨玻璃结节,不治疗的话会有进展恶化的风险。但由于这个结节位置特殊,若手术治疗,也需要同期切除部分左肺上叶组织,考虑患者年纪轻,肺部切除范围过大会影响其后续生活质量,决定对这个结节行微波消融治疗。同时,为了解决两次手术给患者带来的生理、心理及经济上的压力,决定给予患者同期行“肺结节微波消融术+精准肺段切除术”,也就是“杂交手术”,一次性解决患者的所有肺结节。

经过充分的术前准备,7月31日,关军主任团队为患者成功实施了“杂交手术”。先在CT室与介入血管外科张庆贤副主任医师、欧建洪主治医师合作行“CT定位下经皮左上肺结节微波消融术”,后随即转入手术室,由关军主任医师、陈信淳副主任医师、谢晓威主治医师、涂家华医师组成的手术团队为其在全麻下行“胸腔镜下精准左肺下叶背段切除+淋巴结采样术”。

术后,患者快速康复,术后五天即痊愈出院,取得了良好的疗效。术后病理为左肺下叶结节微浸润性腺癌,左肺上叶结节为癌前病变。

据悉,该“杂交手术”为我市首例。由于近年来,需要手术的多发肺部结节患者增多,在保证疗效的前提下,如何最大限度的保留肺组织保护肺功能成为胸外科医生需要面对的问题。目前,手术切除依然是肺恶性肿瘤的最佳治疗方法。相对于部分肺部结节,肺段切除手术可以保留更多肺组织,而另一部分位置较深,非手术活检难以取到合适标本的小结节可以考虑微波消融术。既保证了手术疗效,又保留了更多的肺组织,消除了患者的担忧。需要注意的是“消融”有适应证,不是所有的结节都适合,需要经过专科医生来把握。

我院胸心外科为国家级临床重点专科建设项目、省级临床重点专科。目前常规开展胸腔镜下的肺叶、肺段、联合肺亚段切除等肺部手术及食管、纵隔、手汗症等手术。此次“杂交手术”为胸心外科向肺部纵深领域方面的一次进步,科室将继续在发展的道路上不断前进,造福人民。