周师傅在工作时不小心被热机器挤压导致右手疼痛、流血伴多指指端毁损,右手五指可见多处不规则皮肤软组织撕脱,指甲及甲床全部缺失,指骨外露,污染严重。

患者伤后急诊入院,我院烧伤整形科主任黄永新立即带领全科人员进行病情分析和讨论。如果右手缺失对于一个体力劳动者来说是灾难性的,为了最大限度保留患者右手功能及劳动能力,烧伤整形科团队最后决定行腹部带蒂复合组织瓣成形术手术治疗,手术由谢包根主治医师和卢政医师完成。

经过前3周第一阶段的精心治疗,患者的右手指患处及蒂部血运良好,指端皮肤覆盖良好,随后立即实施第二次手术“腹壁带蒂皮瓣断蒂术”。在这期间医生每天给予换药,密切观察腹部皮瓣的血运情况,护士精心指导患者戒烟酒,注意患指保暖与干洁。同时,嘱咐患者注意睡觉时如何约束患肢,防止牵拉到腹部皮瓣;如何按摩患肢上臂预防手臂僵硬、麻木等护理要点。得益于烧伤整形手外科团队丰富的经验和娴熟的操作,手术一切顺利,患者满意出院。

莆田市第一医院烧伤整形手外科收治多例手指损伤残端行腹部带蒂皮瓣修复的患者,通过术前术后护理及断蒂后功能锻炼,均取得了满意的效果。腹部带蒂皮瓣转移术修复,既解除了患者的痛苦,又恢复了肢体的功能,为广大手外伤患者带来福音。

问:手指放进肚子里真能继续生长吗?

黄永新主任介绍,腹部带蒂皮瓣移植术,在手外科领域,它是能够让病人免于截指、截手的一种手术方式。在手术中,医生将患者的肚子上割起一小块皮瓣,然后把皮瓣覆盖在患者拇指缺损的地方,并按照缺损的部分用线进行了缝合,使两者连在一起。一段时间后,两者之间就会建立血液循环,也就是说这段时间把手指寄养在肚子里,养活后就可以将皮瓣从肚子上割掉。这样这个肚子上的皮瓣就会长在手指上,并且可以靠手指供养了。因此,对于手指皮肤缺损、合并骨肌腱外露等,腹部皮瓣移植术是个不错的治疗选择。