2022年3月,受新冠疫情影响,为进一步做好全市疫情封控区、管控区和集中医院观察点(以下简称“两区一点”)的群众医疗服务工作,医院组建了一支涵盖有内科、外科、急诊、重症、儿科、妇产科等多学科,共七十多位主任医师的专家团队,并创建了一个线上诊疗微信工作群,实时为“两区一点”的群众提供线上疾病会诊、转诊服务。

至今一年多来,“两区一点”的概念已然随着疫情政策的调整,逐渐淡漠在了人们的视野中,但线上会诊工作却是从未中断过,医院医务部通过逐步完善搭建会诊微信群,汇集了来自县区医院、卫生院等医务、急诊、重症医务人员及医院各临床科室主任、专家,并安排专人24小时值班,有效实现了专科医生在群内第一时间回复,线上沟通指导治疗,线下无缝联接及时救治,提高了急危重症患者抢救成功率的目标。

病例1:2023年5月12日上午10时,某医院需转诊一患者,40岁的黄某以“车祸伤致人事不省约3.0小时”入院,伤后意识昏迷,颅脑CT提示脑挫裂伤、硬膜外血肿。经线上会诊专家评估后,紧急转运至我院接受救治,来院时患者意识中度昏迷,左侧瞳孔散大,颅脑CT提示颅内血肿较前明显进展,患者处脑疝濒死危险境地。神经外科陈忠航主任医师及佘国林主任医师当机立断,紧急实施开颅手术,经过3小时多紧张而有条不紊的努力,顺利完成手术,脑疝解除,患者暂时转危为安。术后惊险渡过脑水肿、创伤性脑梗死、急性失血性贫血、肺部感染等一系列颅内外并发症后,患者病情逐渐稳定,现恢复良好,已转入普通病房进一步行康复治疗。

病例2:2023年5月16日凌晨4时,48岁邓某被重物砸伤致全身多处受伤,伤及头部、颌面部、胸部、腰部、下肢等,全身多处骨折、截瘫,病情危重,经线上会诊并转运,收住我院重症医学科积极予输血、抗休克、高流量氧疗、气管镜吸出气道内血性液体等,经救治后患者生命征稳定,充分做好术前准备专科予手术治疗;目前患者恢复好已转出ICU继续治疗。

病例3:2023年5月20日上午10时某医院转诊一患者,60多岁的陈某由于突发意识不清2小时余入院。外院查颅脑CT提示左侧颞顶叶出血破入脑室,出血量大,病情危重,需急诊手术。经线上会诊专家评估后,紧急转运至我院,并急诊完善颅脑CTA提示颅内动静脉畸形出血,遂由神经外科周昆副主任医师、张伟强主治医师、张聪主治医师为其行左侧颞顶叶血肿清除+双侧脑室外引流+ICP探头植入术,手术过程顺利,术后患者意识较前好转,目前待病情稳定后拟二期行颅内动静脉畸形手术。

病例4:2023年5月22日凌晨12:30,某医院转入一危重患者,37岁的魏某从约11米高处坠落致全身多处疼痛,伤及胸部、腹部、骨盆、双下肢等,患者臀部着地致骨盆粉碎性骨折、失血性休克,病情危重,经积极抢救治疗后患者转危为安;骨科专家充分评估患者伤情并制定骨折手术方案后行手术治疗,术后脱机拔管成功转出ICU,目前患者恢复良好。

病例5:2023年5月30日下午15时,某医院需转诊一患者,60多岁的陈某被人发现意识不清4小时余,查末梢血糖大于33.3mmol/L,血酮6.1mmol/L。经线上会诊专家评估后,紧急转运至我院急诊监护室接受治疗,医生遂予气管插管呼吸机应用、扩容补液、纠正酸中毒、胰岛素等应用。经过2天治疗,患者目前神志转清楚,已脱机拔管。

病例6:2023年6月4日下午18时,某医院需转诊一危重患者,59岁的陈某约3层楼高处坠落致全身多处损伤,伤及头面部、胸部、腹部、骨盆、四肢等,并发失血性休克、呼吸困难,病情危重随时危及生命。经线上会诊专家评估后,紧急转运至我院重症医学科救治,入院后医生积极为其清创缝合、胸腔闭式引流、气管插管接呼吸机辅助通气、抗休克、保护脏器功能等综合治疗,经2天救治,目前患者生命征平稳。

对于急危重症患者而言,时间就是生命,完整、高效、连续的救治流程对挽救此类患者的生命、提高生活质量起到了十分关键的作用。因此,我院将会继续发挥好线上诊疗微信工作群的“前哨”作用,在有效拓宽急危重症患者(尤其为复合创伤患者)快速便捷救治通道的同时,完善院内外协作机制、深化多学科诊疗工作,不断提高急危重症患者综合救治能力,切实为莆阳人民群众的生命健康保驾护航。