重型颅脑损伤是一种高致死率和高致残率的疾病,大多病情危重且复杂,病情恶化极快,后期并发症多,是颅脑损伤治疗的重点和难点。近期,我院神经外科成功救治一位与死神擦肩而过的重型颅脑损伤病例。

患者林某某,男性,49岁,以“头部外伤后人事不省约2小时”为主诉急诊平车入院。入院时神志昏迷,颅脑CT示:1.多发脑挫裂伤 ;2.蛛网膜下腔出血;3.大脑镰、双侧额顶部、左侧颞部硬膜下血肿。建议手术,但家属拒绝手术。

次日,复查头颅CT示颅内出血较前明显增加(如下图),神经外科主任王国锋查看病人并阅片后,建议行小脑挫裂伤灶清除术+后颅窝去骨瓣减压术+左侧额颞顶部硬膜下血肿清除术+双侧额叶挫裂伤灶并血肿清除术+左侧额颞部去骨瓣减压术+颅内压探头植入术。

送入手术室后意识进一步加深,脑疝形成,在麻醉医师林家峰、林强强及手术室护士许燕青、阮彦琳全力配合下,王国锋主任、林璜副主任医师、王均主治医师经过8小时的努力,患者手术成功。

术后复查头颅CT示颅内出血清除完全,到此仅成功了一小步,经过我院神经外科医护人员专业的救治,病情逐渐转危为安。此后1个半月左右的康复治疗,病情逐渐恢复,现神志清楚,部分遵嘱,可自行进食及轻微搀扶行走,家属对我们的服务态度及治疗效果非常满意,出院后继续康复治疗。

莆田市第一医院神经外科创建于1993年10月,经过近三十年的不断建设与壮大,临床、科研及教学工作得到全面发展,现已成为专业梯队建设合理、诊疗规范、技术精湛的专业科室,是国家级住院医师规范化培训外科专业基地,是国家癫痫二级中心、综合防治卒中中心核心诊疗科室,是神经外科建设中心、脑出血外科诊疗能力提升项目基地(筹建)。科室现有医生15名,有一支学历层次高、专业技术强、服务态度优良、以高级职称为主体的年富力强的专业技术团队,其中主任医师5名、副主任医师4名,教授和副教授各1名,福建医科大学硕士生导师1名,硕士研究生9名,在读博士生1名,培养的研究生已毕业并就业。

根据学科发展需要已划分神经肿瘤、脑血管病、功能神经外科、神经内镜、小儿神经外科、脊髓神经外科等亚专业,并曾于2014年5月1日与上海华山医院神经外科周良辅院士建立福建省莆田市第一医院院士专家工作站,院士工作站的运行活动取得了广泛的社会效益和经济效益,带来了中国最先进的神经外科医学服务技术。

科室主要开展手术的疾病包括:1.颅脑外伤疾病,如颅骨损伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等;2.血管性疾病,如高血压脑出血神经内镜微创手术治疗,颅内动脉瘤及血管畸形开颅及介入手术治疗,脑底异常血管网症(烟雾病)、颅内动脉狭窄等;3.神经肿瘤疾病(脑和脊髓),如脑膜瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、胶质瘤、垂体瘤等;4.功能神经疾病,如面肌痉挛、三叉神经痛、癫痫等。