近日,莆田市第一医院烧伤整形科主任黄永新主任医师带领团队,成功救治一名下肢坏死性筋膜炎患者。目前,患者术后功能、外观恢复良好,已顺利出院。

患者为一名71岁的老年女性,入院前以小腿红肿为首发症状,同时出现持续高烧、心跳加速、低血压等脓毒症症状,严重威胁患者生命安全。患者紧急就诊于我院重症医学科,经抗休克、抗感染等治疗后,血压仍无法回升至正常。经烧伤整形科会诊后,明确诊断为下肢坏死性筋膜炎,并迅速做出反应,经团队讨论评估,制定了分期分次手术方案。

在麻醉科、手术室的密切配合下,黄永新主任医师率团队首先急诊行清创探查手术,切开伤口,去除感染坏死的组织,引流脓液,积极抗感染治疗。同时,将伤口脓液做细菌培养,发现是溶血性链球菌。由于诊断及时,经过再次清创手术后,同时采用封闭负压疗法(NPWT),2周后感染得到控制,创面再行植皮治疗。经过一系列对症手术治疗,患者创面已完全愈合。

该患者自首次手术至创面愈合拆线,仅用时约3周!治疗过程中,团队成员争分夺秒,首先保证了患者的生命安全,后期克服了创面面积大,血压不稳定等一系列困难,使患者迅速回归正常生活。

坏死性筋膜炎是一种罕见的、危及生命的暴发性细菌感染,易发生在下肢、外生殖器、会阴或肛周区域,感染极具侵袭性,进展迅速,死亡率高。糖尿病、酗酒、外伤及手术容易诱发坏死性筋膜炎的发生。疾病的主要表现为局部炎症反应引起周围闭塞性动脉内膜炎,导致局部血管栓塞、深部组织坏死,厌氧菌进一步繁殖导致感染进一步扩大,筋膜坏死。保持生命体征稳定、及时的手术干预、抗生素治疗是坏死性筋膜炎的重要治疗原则。其中,及时的手术彻底清创对于控制感染、降低疾病的死亡率、改善预后具有重要意义。

近年来,莆田市第一医院烧伤整形科在坏死性筋膜炎、复杂压疮、放射性溃疡、大面积撕脱伤等各种疑难急慢性创面的救治方面积累了丰富的经验,总结了一套行之有效的治疗理念和治疗策略,体现了科室在复杂创面治疗方面的雄厚实力。