2022年10月20日,莆田市第一医院骨科林卫挺副主任医师脊柱微创专业团队在科室学科带头人林宗锦主任的支持下,在熟练开展脊柱内镜辅助下的腰椎间盘突出髓核摘除的基础上,顺利完成一台脊柱内镜辅助下纤维环缝合手术,在脊柱椎间盘修复和重建领域迈入了新的台阶。纤维环缝合技术是对患者椎间盘减压后纤维环留存的破口进行即刻闭合,从而达到对椎间盘完整形态的修复作用,同时闭合纤维环破口对促进纤维环愈合、髓核再水化具有积极的影响,还可以减少盘内炎性介质释放对神经根的刺激,提高患者术后生活质量。

脊柱修复与重建技术之纤维环缝合技术的成功开展,对科室学科建设和发展起到推动作用,实现了科室学科领域创新技术的又一突破,为莆田地区腰椎间盘突出患者提供了一套新的特色诊疗技术,提升患者服务质量。

林卫挺副主任医师及团队为患者实施椎间孔镜辅助下L5-S1节段纤维环缝合手术

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患者:33岁男性。

简要病情:因“马鞍区发紧麻痛伴双侧臀后部放射痛10余天”急诊收入院。腰椎生理弯曲改变,腰椎活动范围减小,椎旁肌紧张,约平L4/5/L5-S1棘突间隙及椎旁肌深压痛、叩击痛,可向双臀部放射,马鞍区及双侧骶髂部、髋部感觉减退。

术前诊断:1、腰椎椎管狭窄。2、腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛。3、马尾综合征。

手术指征:诊断明确,有手术指征,未发现明显手术禁忌症。

拟手术方案:内镜下腰椎间盘切除术、纤维环缝合术、椎管成型术、脊髓神经根粘连松解术、射频消融术。

脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在脊柱微创术式辅助下,闭合纤维环上残留的破口,技术特点如下:

1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复,促进了纤维环破口的愈合,是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。

2.即刻闭合纤维环的破口,显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。

3.降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激,减轻病人术后疼痛,提高患者术后生活质量。

4.减少术后瘢痕形成和神经根粘连。

5.更多的保留了正常的髓核组织,保留了椎间盘功能,保住了患者的原装结构,符合微创手术的理念。

莆田市第一医院骨科病床120余张,林宗锦主任是我院骨科学科带头人。科室医师29人,其中主任医师6人,副主任医师9人,硕士研究生17人,博士2人。科室技术力量雄厚,设备先进。拥有全市唯一的具有术中三维重建功能的进口西门子C型臂1台,普通术中C型臂2台,史塞克全套骨科动力系统,德国Jiomax椎间孔镜系统,枢法模微创椎间盘镜系统,移动式床边透视拍片机,史塞克关节镜,多台关节功能康复机等。科室已分成创伤骨科、脊柱外科和关节外科与运动医学科三个亚专业及病区,此外还有小儿骨科、显微、骨肿瘤等方向专业人才。

创伤骨科领域,能积极吸收引进国际先进技术,能对各种多发骨折,复杂性骨折、关节内骨折的治疗与康复。引进各种髓内钉、锁定板、微创板、可吸收材料、各种外固定支架等方法进行治疗各种骨折,取得了良好的效果,并获得国内有关专家的肯定和好评。特别是在全院各相关科室的协助下,对合并有各种心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等多种疾病的老年人和高龄骨折患者的手术治疗,成功率高,手术效果好,并积累了丰富的经验。

在关节外科方面,在我市最早开展人工关节置换术。可进行人工髋关节置换、人工膝关节置换、人工肩关节置换技术,对股骨头坏死、髋臼发育不良、骨性关节炎、髋关节病、先天性髋脱位等复杂性全髋关节置换术,髋关节翻修术,膝关节骨性关节炎、风湿性关节炎合并膝内翻、膝外翻进行关节置换术,率先开展同期双髋置换术,同期双膝关节置换术。引进关节镜技术,开展膝关节检查,清理,半月板修复、切除,韧带损伤重建术等。

脊柱外科:在脊柱创伤方面,能对环枢椎骨折脱位的后路复位固定,颈椎骨折或脱位的前后路手术内固定,胸椎腰椎骨折的前后路复位内固定,骶椎骨折脱位的手术与固定。对脊柱退行性疾病,颈椎间盘突出的前路手术,后路开门成形术,腰椎滑脱症的手术治疗。脊柱结核的病灶清除与重建术。在我市率先开展第二、三颈椎不稳前路固定术、胸椎管狭窄症的椎管减压与稳定固定术。并开展老年人的骨质疏松骨折经皮椎体成型术、椎间孔镜辅助下的颈胸腰椎间盘突出髓核摘除、椎管狭窄单侧入路双侧减压等微创手术。对先天性髋脱位,先天性畸形的整形术,对各种骨肿瘤的保肢治疗取得良好的效果。