目前脑卒中是全世界人类死亡的第一大病因，其中80%以上为缺血性脑卒中。随着秋冬时节的来临，急性缺血性脑卒中也进入了季节高发期，该病具有高死亡率、高致残率、高复发率等“三高”特点，特别是急性大血管闭塞性脑卒中，其死亡率和重残率极高，目前首选的治疗方法是急诊介入血管再通术，这次国庆期间我院脑卒中中心、神经内科介入团队连续接诊了两位发病时间不明的急性大血管闭塞性脑卒中患者，均顺利开通血管，弥补了我院此项技术的空白。与此同时，我院在莆田市内首次应用核磁共振多模影像技术评估确定急诊血管内治疗手术指征。

病例一，2020年10月3日，52岁黄阿姨被急诊送入院。入院前4小时被家属发现其卧倒在地，意识不清，呼之不应，右侧肢体无法动弹。急诊头颅CT显示：左侧额顶颞叶可疑低密度影，左侧大脑中动脉局部密度增高。病情危重，急请神经内科介入组陈平副主任医师会诊评估，考虑为急性大血管闭塞性脑卒中。介入组内讨论认为：患者年龄尚轻，若不开通血管，预后非死即重残，将给其及家庭带来沉重打击。但其发病时间不明，头颅CT已显示可疑低密度影，需行核磁共振评估缺血组织窗，以确定是否符合血管再通的手术指征。

介入组与我院核磁共振室黄建芳主任联系，急查MR（DWI、FLAIR、ASL、MRA），显示：左侧颈内动脉末端闭塞，DWI-FLAIR和DWI-ASL均不匹配，提示尚存在较大范围缺血半暗带，急诊取栓仍有可能挽救其尚存的缺血脑组织。

陈平副主任医师与其家属反复沟通，告知手术开通的获益及风险，为了争取更好的临床预后，其家属要求手术一搏，遂由神经内科介入组陈平副主任医师、刘瑞林副主任医师和黄丽芳主治医师联合上台，在介入血管外科主任黄金旗的协助下，行局部麻醉，术前造影示：左侧颈内动脉末端闭塞（左侧大脑前动脉及大脑中动脉均未显影），术中采用吸取取栓技术，抽到两块暗红色血栓，大小分别约5mm×10mm、10mm×10mm。术后造影示：左侧颈内动脉末端血管再通（左侧大脑前动脉及大脑中动脉均显影）。术后，护送患者安返重症监护病房，予抗栓、抗脑水肿、降颅压、改善侧支循环等治疗。

目前，患者病情稳定，仍在积极治疗中。

病例二，2020年10月4日，84岁的张大爷因被发现右侧肢体无力3小时40分急诊入院。急诊头颅CT显示：左侧大脑中动脉局部密度增高，可疑左侧基底节区及岛叶密度减低。入院时，患者意识模糊，极为烦动，右侧肢体无法动弹。神经内科介入组黄丽芳主治医师接诊后，立即汇报介入组陈平副主任医师及刘瑞林副主任医师。组内讨论认为介入手术指征明确，但患者年龄大，预计手术风险和手术失败率较大，预后相对年轻人较差；但不手术开通血管，极可能危及其生命。与家属充分沟通，家属经慎重考虑后表示同意手术。

神经内科介入组陈平副主任医师、刘瑞林副主任医师和黄丽芳主治医师立即给患者行介入血管再通术，在介入血管外科主任黄金旗及DSA导管室护理团队的密切协助下，行局部麻醉，术前造影示：术前造影示：左侧大脑中动脉M1段闭塞，因患者血栓负荷大，手术难度大，术中结合碎栓和抽吸取栓技术，先后行双侧股动脉入路，最终取到一大小约2.5mm×30mm的暗红色大血栓，术后造影示：左侧大脑中动脉M1段及远端均再通。术后，护送患者安返重症监护病房，予抗栓、改善侧支循环、控制血压等治疗。

目前，患者可言语对答，右侧肢体肌力已恢复至3+级。